哪些人群容易得乳腺癌

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曹广 主任医师

曹广主任医师 北京安贞医院  普外科

乳腺癌高风险人群主要有有乳腺癌家族史、长期使用雌激素类药物、肥胖、未生育或晚育、长期接触电离辐射的人群。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早期发现有助于提高治愈率。

1. 家族遗传

直系亲属中有乳腺癌患者的人群患病概率较高,尤其携带BRCA1/2基因突变者风险显著增加。这类人群建议25岁起每年进行乳腺超声联合钼靶检查,必要时可进行预防性药物治疗或手术干预。

2. 激素影响

长期使用雌激素替代疗法或避孕药超过5年者,体内雌激素水平持续偏高会刺激乳腺上皮细胞异常增生。表现为月经初潮早、绝经晚等雌激素暴露时间延长的特征,需定期进行乳腺触诊和影像学监测。

3. 代谢异常

体重指数超过28的肥胖人群,脂肪组织中的芳香化酶会将雄激素转化为雌激素,同时胰岛素抵抗会促进肿瘤生长。这类人群可能出现乳房脂肪堆积增厚,建议通过饮食控制和有氧运动将体脂率降至正常范围。

4. 生育因素

35岁后首次足月妊娠或从未生育的妇女,乳腺组织缺乏孕激素的保护性作用。哺乳期短于6个月也会增加风险,哺乳能帮助乳腺导管上皮细胞完成正常分化。

5. 环境暴露

长期接触医用X射线或放射性物质的工作者,电离辐射可能导致乳腺细胞DNA损伤。常见于放射科医师、核工业从业人员等,需严格做好防护并缩短单次暴露时间。

建议高风险人群每月进行乳房自检,注意观察皮肤凹陷、乳头溢液等异常表现。保持规律运动,限制酒精摄入,增加十字花科蔬菜摄入。40岁以上女性应每年进行乳腺专项体检,发现无痛性肿块及时就诊。临床常用他莫昔芬片、阿那曲唑片等药物进行化学预防,但需严格评估适应证。