周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩补钙建议在餐后1小时或睡前服用。补钙时间的选择主要与吸收效率、胃肠刺激、昼夜节律等因素有关,可选择碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等钙剂。
食物中的胃酸分泌有助于钙离子解离,餐后1小时胃酸浓度较高,此时服用碳酸钙D3颗粒等无机钙可提升吸收率。高脂饮食可能促进脂溶性维生素D3协同吸收,但需避免与富含草酸的菠菜同服。胃肠功能较弱者可能出现腹胀,可分次减量服用。
夜间血钙水平自然降低,睡前补充葡萄糖酸钙口服溶液有助于维持血钙稳定。钙离子可通过抑制神经兴奋性改善睡眠质量,但过量可能引起反跳性失眠。建议与牛奶间隔2小时服用,避免蛋白质结合影响吸收。
单次补钙超过300毫克时吸收率下降,可将乳酸钙颗粒分早晚两次服用。早晨搭配维生素D滴剂促进日间阳光转化,夜间侧重补充钙剂。运动后30分钟补钙可结合力学刺激促进骨骼沉积。
冬季日照不足时建议增加上午补钙频次,夏季可侧重晚餐后补充。生长发育快速期可遵医嘱短期增加钙剂用量,同时监测血钙和尿钙水平。乳糖不耐受儿童可选择柠檬酸钙等有机钙剂。
服用铁剂或甲状腺素需间隔4小时以上,避免相互干扰吸收。慢性肾病患儿应选用不含磷的钙剂,并严格控制用量。早产儿补钙需在医生指导下进行,避免诱发肾钙质沉着症。
补钙期间应保证每日1-2小时户外活动促进维生素D合成,饮食中增加奶酪、豆腐等富钙食物。定期监测骨碱性磷酸酶等指标,避免长期超量补钙导致便秘或异位钙化。如出现多饮多尿、头痛等症状需及时就医评估。