李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
例假后同房小腹痛可能与盆腔充血、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关。可通过热敷、抗感染治疗、药物调理、手术切除等方式缓解。
性生活时盆腔血流加速可能导致暂时性充血,表现为下腹隐痛或坠胀感。这种情况属于生理性反应,通常休息1-2小时后自行缓解。建议避免剧烈运动,采用侧卧屈膝体位帮助减轻不适。若疼痛持续超过6小时或伴随发热,需排除病理性因素。
细菌性阴道炎或念珠菌感染可能因性生活刺激引发小腹隐痛,常伴有分泌物异常、外阴瘙痒。可能与经期卫生巾更换不及时、免疫力下降有关。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物,治疗期间避免同房。日常需保持会阴清洁干燥,选择棉质透气内裤。
异位内膜组织在性交时受到机械刺激,可能引发下腹深部疼痛并向腰骶部放射。该病典型表现为进行性加重的痛经、性交痛。确诊需通过妇科检查及超声,治疗可选用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物,严重者需腹腔镜手术切除病灶。
淋球菌或衣原体感染引起的盆腔炎症,在性生活后可能出现下腹压痛、发热症状。多与不洁性行为、经期同房有关。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素片,慢性期可配合康妇消炎栓。治疗期间禁止同房,性伴侣需同步治疗。
黏膜下肌瘤在性交时因宫腔压力变化可能引发痉挛性疼痛,常伴月经量增多、经期延长。肌瘤超过5厘米或导致严重贫血时,需行子宫肌瘤剔除术。较小肌瘤可尝试米非司酮片缩小子宫体积,或使用桂枝茯苓胶囊调理气血循环。
日常应注意性行为前后清洁,避免经期及月经刚结束时的性生活。规律作息有助于维持内分泌稳定,适量补充维生素E和深海鱼油可改善盆腔血液循环。若疼痛反复发作或伴随异常出血、发热等症状,建议尽早就诊妇科进行阴道分泌物检测、盆腔超声等检查。记录疼痛发生时间、强度及伴随症状有助于医生判断病因。