吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺钼靶检查是一种利用低剂量X射线对乳腺组织进行成像的筛查手段,主要用于早期发现乳腺病变。
钼靶检查通过钼靶X线机发射软X射线穿透乳腺组织,不同密度组织对射线的吸收差异形成影像。腺体组织呈白色高密度影,脂肪组织为灰色低密度影,钙化灶等异常结构可清晰显影。该技术对微钙化的检出率显著优于超声检查。
40岁以上女性建议每1-2年进行常规筛查,有乳腺癌家族史者可提前至35岁。出现乳腺肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变等症状时需及时检查。哺乳期妇女及乳房植入物者需提前告知医生调整检查方案。
检查时需脱去上身衣物,技术员会将乳房置于检查平台并加压固定,每侧乳房需拍摄头足位和内外斜位两个体位。压迫过程可能产生短暂不适,但能有效减少组织重叠并降低辐射剂量,单次检查总辐射量约0.4mSv。
放射科医生依据BI-RADS分级系统评估影像:1-2类属良性,3类需短期复查,4类以上建议活检。典型恶性征象包括星芒状肿块、簇状微钙化或局部结构扭曲,但约10%乳腺癌钼靶检查呈假阴性。
相比其他检查方式,钼靶对导管原位癌的检出率可达90%,能发现2mm以下的微小钙化灶。数字乳腺断层合成技术可减少组织重叠干扰,对比增强钼靶则能显示肿瘤血供特征,这些新技术显著提高了诊断准确性。
检查前24小时避免使用爽身粉等含金属成分的护肤品,选择宽松衣物方便更衣。检查后建议搭配乳腺超声进行联合筛查,年轻女性因腺体致密可优先考虑超声检查。发现异常结果时需配合医生完成穿刺活检等进一步诊断,确诊乳腺癌后应根据病理类型选择保乳手术或全乳切除等治疗方案,术后需定期复查监测复发。