脑出血的症状及前兆

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

脑出血的症状及前兆主要包括突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清和意识障碍。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、外伤等因素引起,可能伴随血压骤升、视物模糊等症状。

1、突发剧烈头痛

脑出血患者常出现突发性炸裂样头痛,多位于出血侧头部。这种头痛与普通头痛不同,通常无法通过休息缓解。高血压性脑出血患者可能伴随颈部僵硬感。若头痛持续加重或伴随其他神经系统症状,需立即就医。

2、喷射性呕吐

颅内压增高可导致喷射状呕吐,与进食无关。呕吐物多为胃内容物,严重时可含胆汁。部分患者会出现反复干呕现象。这种呕吐常伴随剧烈头痛,提示可能存在小脑或脑干出血。

3、肢体活动障碍

出血对侧肢体可能出现突发无力或完全瘫痪,常见于基底节区出血。患者可表现为上肢抬举困难、下肢拖行或跌倒。部分患者会出现肢体麻木或感觉异常。症状进展迅速时可能提示出血量正在增加。

4、言语功能异常

优势半球出血可导致运动性失语,患者能听懂但表达困难。非优势半球出血可能引起构音障碍,表现为吐字不清。部分患者会出现命名性失语或完全性失语。这些症状常突然出现且进行性加重。

5、意识状态改变

大量出血可导致嗜睡、昏睡甚至昏迷等意识障碍。患者可能表现为烦躁不安或精神异常。脑干出血可引起瞳孔大小不等、呼吸节律改变。出现意识水平下降往往提示病情危重,需紧急处理。

预防脑出血需定期监测血压,高血压患者应规律服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。避免剧烈运动和情绪激动,保持大便通畅。饮食宜低盐低脂,适量补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜。出现可疑前兆症状时应立即平卧休息,尽快拨打急救电话。康复期患者需在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗。