冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
满月后一般可以同房,但需根据产妇身体恢复情况决定。顺产无并发症者通常产后4-6周可逐步恢复性生活,剖宫产或存在产道损伤者需延长至6-8周。
产后子宫、宫颈及阴道需要时间修复,恶露完全排净是重要指标。顺产产妇若会阴裂伤已愈合,无感染或出血,可在医生评估后恢复同房。此时卵巢功能尚未完全恢复,哺乳期激素水平可能抑制排卵,但仍需注意避孕。建议选择温和方式,使用水溶性润滑剂降低不适感,避免剧烈动作导致组织损伤。
存在产后大出血、严重会阴撕裂、子宫复旧不良或剖宫产伤口愈合延迟时,需推迟同房时间。哺乳期雌激素水平较低可能导致阴道干涩,增加性交疼痛风险。妊娠期高血压、糖尿病等合并症患者,需待基础疾病稳定后再考虑。产后抑郁或盆底肌功能障碍者,应先进行心理疏导和康复训练。
产后恢复性生活前建议进行妇科检查,确认子宫复位及伤口愈合情况。注意观察同房后是否出现异常出血、疼痛或分泌物异味,必要时及时就医。哺乳期避孕推荐避孕套或孕激素制剂,避免使用雌激素类避孕药。保持会阴清洁,同房前后排尿可降低尿路感染概率。产后身体恢复存在个体差异,夫妻双方应充分沟通,根据实际情况调整。