杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩脸很黄可能与遗传性黄疸、新生儿黄疸、肝炎、胆道闭锁、溶血性贫血等原因有关。黄疸通常表现为皮肤、巩膜黄染,可能伴随食欲减退、尿液颜色加深等症状。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
遗传性黄疸如吉尔伯特综合征,与胆红素代谢酶缺陷有关。患儿表现为轻度皮肤黄染,疲劳或感染时加重。通常无须特殊治疗,家长需注意让孩子规律作息,避免脱水。若黄疸持续加重,可遵医嘱使用苯巴比妥片促进胆红素代谢。
新生儿生理性黄疸多因肝脏发育不完善导致,出生后2-3天出现,1-2周消退。家长需加强喂养促进胆红素排出,必要时在医生指导下进行蓝光治疗。病理性黄疸需排查感染等因素,可能使用人血白蛋白注射液或静脉注射用免疫球蛋白。
病毒性肝炎可导致肝细胞损伤,引发黄疸。患儿除面部发黄外,可能出现发热、恶心等症状。需检测肝炎病毒标志物,遵医嘱使用复方甘草酸苷片、注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物,家长应做好餐具消毒隔离。
先天性胆道闭锁会导致胆汁淤积,表现为进行性加重的黄疸,粪便呈陶土色。需通过超声检查确诊,早期可行葛西手术,晚期可能需肝移植。家长需定期监测孩子生长发育指标,术后遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊。
ABO溶血或G6PD缺乏症等可引起红细胞破坏增多,导致黄疸。患儿可能伴随贫血、血红蛋白尿。需避免接触蚕豆等诱发因素,重度溶血需输注洗涤红细胞,轻症可口服碳酸氢钠片碱化尿液,家长需密切观察尿色变化。
日常护理中,家长应记录孩子黄疸变化情况,保证充足营养摄入,避免高脂饮食加重肝脏负担。注意观察孩子精神状态、尿液及粪便颜色,若出现嗜睡、拒奶等情况需立即就医。恢复期可适当补充维生素AD滴剂,但所有药物使用均需严格遵循医嘱。