吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房上胸部疼痛可能与乳腺增生、乳腺炎、肋软骨炎、心绞痛、带状疱疹等因素有关。该症状通常表现为胀痛、刺痛或灼烧感,需结合伴随症状和检查结果综合判断。
乳腺增生是激素水平波动导致的乳腺组织过度增生,可能与长期精神紧张或内分泌紊乱有关。典型表现为乳房胀痛伴随结节感,月经前加重。可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调理,配合热敷缓解症状。
乳腺炎多见于哺乳期女性,由细菌感染或乳汁淤积引发。症状包括局部红肿热痛,可能伴随发热。需使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗,严重时需穿刺引流。
肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症,常因劳损或病毒感染导致。疼痛在深呼吸或按压时加剧,乳房外观无异常。可服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解,必要时进行局部封闭治疗。
心脏缺血引发的牵涉痛可放射至左乳房及胸骨后区,多伴随胸闷、气短。舌下含服硝酸甘油片可快速缓解,需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片控制病情。
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时,早期可能出现单侧乳房烧灼样疼痛,3-5天后出现簇状疱疹。需尽早使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊抗病毒及营养神经,外用喷昔洛韦乳膏。
建议避免穿戴过紧内衣,减少咖啡因摄入,每月定期自查乳房。疼痛持续超过两周、伴随肿块或乳头溢液时需及时就诊乳腺外科,通过超声或钼靶检查明确病因。急性胸痛伴冷汗、呼吸困难应立即排查心血管急症。