褥疮的治疗和护理

褥疮可通过定期翻身、伤口清创、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、血液循环障碍、感染等原因引起。

1、定期翻身

定期翻身是预防和治疗褥疮的基础措施，建议每1-2小时更换一次体位，避免局部皮肤持续受压。可使用气垫床或减压垫分散压力，保持床单平整干燥。对于长期卧床患者，家属需协助进行被动翻身，注意动作轻柔避免摩擦皮肤。

2、伤口清创

褥疮伤口需定期清创去除坏死组织，可使用生理盐水冲洗创面，配合无菌敷料覆盖。对于较深溃疡可能需要医生进行机械清创或酶解清创。清创后需评估伤口分级，Ⅰ-Ⅱ期褥疮可局部使用水胶体敷料，Ⅲ-Ⅳ期可能需要负压引流治疗。

3、药物治疗

褥疮合并感染时可遵医嘱使用抗生素如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等外用抗菌药物。严重感染需口服头孢呋辛酯片或静脉注射注射用头孢曲松钠。疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片，但需避免长期使用非甾体抗炎药影响伤口愈合。

4、物理治疗

紫外线照射可促进创面杀菌和血液循环，红外线治疗有助于组织修复。脉冲电磁场治疗能改善局部微循环，超声波治疗可加速坏死组织液化。这些物理治疗方法需在专业人员指导下进行，通常每周2-3次，10-15次为一个疗程。

5、手术治疗

对于深度褥疮合并骨髓炎或大面积组织缺损，可能需行清创术、皮瓣移植术等外科治疗。术前需控制感染并改善营养状态，术后需严格保持手术部位清洁，避免再次受压。皮瓣移植后需密切观察血运情况，预防皮瓣坏死和感染。

褥疮患者需保证每日优质蛋白摄入量，如鸡蛋、鱼肉、乳制品等，补充维生素C和锌促进伤口愈合。保持皮肤清洁干燥，每日检查受压部位皮肤情况。使用温和的pH平衡清洁剂，避免用力擦洗。进行适度的关节活动锻炼，改善全身血液循环。如发现皮肤发红、破溃等情况应及时就医，避免延误治疗导致感染扩散。