乳腺增生和乳腺癌区别

乳腺增生与乳腺癌是两种性质完全不同的乳腺疾病，前者多为良性生理性改变，后者属于恶性肿瘤。乳腺增生主要表现为乳房胀痛、结节感，与激素水平波动相关；乳腺癌则以无痛性肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢血为典型特征，需病理活检确诊。

1、病因差异

乳腺增生主要与内分泌失调有关，雌激素水平过高或孕激素不足导致乳腺组织过度增生。乳腺癌的发病机制复杂，涉及基因突变、长期雌激素暴露、肥胖等多种因素，BRCA1/2基因突变者风险显著增高。

2、症状表现

乳腺增生多表现为周期性双侧乳房胀痛，月经前加重，触诊可及颗粒状或条索状结节，质地较软。乳腺癌早期常为单侧无痛硬块，晚期可能出现乳头内陷、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大，部分患者伴有血性乳头溢液。

3、影像学特征

乳腺增生在超声检查中多显示为弥漫性低回声区，边界不清；钼靶可见散在云雾状或棉絮状影。乳腺癌超声多表现为不规则低回声团块伴微钙化，钼靶可见毛刺状高密度影，BI-RADS分级通常在4类以上。

4、病理学区别

乳腺增生病理可见乳腺导管扩张、上皮细胞增生但排列整齐，无细胞异型性。乳腺癌病理可见癌细胞排列紊乱，核分裂象增多，伴有间质浸润，免疫组化检查可明确ER、PR、HER-2等分子分型。

5、治疗原则

乳腺增生以调节生活方式、缓解疼痛为主，可服用乳癖消片、逍遥丸等中成药。乳腺癌需综合治疗，早期可行保乳手术或全乳切除，配合化疗药物如多西他赛注射液、靶向药物如曲妥珠单抗注射液，晚期需结合放疗和内分泌治疗。

建议女性每月进行乳房自检，40岁以上定期做乳腺超声和钼靶筛查。保持规律作息、控制体重、避免高脂饮食有助于乳腺健康。若发现乳房异常肿块、皮肤改变或乳头溢液，应立即至乳腺外科就诊，通过穿刺活检明确性质，切勿延误诊断。