什么是乳腺导管癌

乳腺导管癌是指起源于乳腺导管上皮细胞的恶性肿瘤，属于乳腺癌中最常见的病理类型。乳腺导管癌可分为非浸润性导管癌和浸润性导管癌两种主要类型，其临床表现、治疗方案及预后存在显著差异。

乳腺导管癌的发病机制尚未完全明确，但已知与多种因素相关。遗传因素在部分患者中起重要作用，BRCA1和BRCA2基因突变可显著增加患病风险。激素水平异常也是重要诱因，长期雌激素暴露如月经初潮早、绝经晚、未生育等情况可能促进肿瘤发生。环境因素如电离辐射暴露、高脂饮食等也被认为与疾病发展相关。此外，乳腺良性疾病史如不典型增生可能进展为恶性肿瘤。

乳腺导管癌的诊断需结合多种检查方法。乳腺X线摄影可显示肿块影或微小钙化灶，超声检查有助于区分囊实性病变。磁共振成像对多灶性病变评估具有优势。病理活检是确诊的金标准，可通过空心针穿刺或手术切除获取组织标本。免疫组化检测ER、PR、HER2等指标对治疗方案选择具有指导意义。

乳腺导管癌的治疗需根据分期和分子分型制定个体化方案。早期非浸润性导管癌可选择保乳手术联合放疗。浸润性导管癌常需综合治疗，手术方式包括改良根治术或保乳手术。化疗方案多采用蒽环类联合紫杉类药物。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，常用药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。HER2阳性患者应联合靶向治疗如曲妥珠单抗。

乳腺导管癌的预后与多种因素相关。肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级是重要影响因素。分子分型中luminalA型预后最佳，三阴性乳腺癌预后较差。规范治疗后早期患者5年生存率可达90%以上。定期随访监测应包括乳腺体检、影像学检查和肿瘤标志物检测。生活方式调整如控制体重、限制酒精摄入有助于降低复发风险。