宫颈癌应该怎么办

宫颈癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。

1、手术治疗

早期宫颈癌患者通常建议手术治疗，常见术式包括宫颈锥切术和全子宫切除术。宫颈锥切术适用于癌前病变和微小浸润癌，能保留子宫功能。全子宫切除术适用于IA1期至IB2期患者，根据病情可能同时切除输卵管卵巢。术后需定期随访HPV检测和宫颈细胞学检查。

2、放射治疗

放射治疗适用于各期宫颈癌，特别是不适合手术的IIB至IVA期患者。外照射放疗联合近距离放疗可有效控制局部病灶。治疗期间可能出现放射性肠炎、膀胱炎等不良反应，需配合对症处理。放疗后需长期监测甲状腺功能和骨密度。

3、化学治疗

中晚期宫颈癌常采用以顺铂为基础的同步放化疗。常用方案包括顺铂注射液联合紫杉醇注射液，或卡铂注射液联合吉西他滨注射液等。化疗可能导致骨髓抑制、肾功能损害等副作用，需密切监测血常规和电解质。新辅助化疗可用于局部晚期病例缩小肿瘤。

4、靶向治疗

复发转移性宫颈癌可考虑贝伐珠单抗注射液等抗血管生成靶向药物，联合化疗可延长无进展生存期。帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1阳性患者。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间监测血压和蛋白尿。

5、免疫治疗

程序性死亡受体-1抑制剂如纳武利尤单抗注射液可用于化疗后进展的转移性宫颈癌。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗前需评估PD-L1表达状态，治疗期间定期检查肝功能和相关激素水平。

宫颈癌患者治疗后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，多食新鲜蔬菜水果。避免吸烟饮酒，保持规律作息。治疗后前2年每3-6个月复查1次，3-5年每6-12个月复查1次。注意会阴部清洁，避免重体力劳动。出现异常阴道出血或排液应及时就诊。建议适龄女性接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查。