曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫肌瘤术后注意事项主要有保持伤口清洁、避免剧烈运动、合理饮食、定期复查、观察异常症状等。子宫肌瘤手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术等,术后护理对恢复至关重要。
术后需每日用碘伏消毒伤口,避免沾水或用手抓挠。腹腔镜手术的穿刺孔较小,一般术后3-5天可去除敷料;开腹手术切口需7-10天拆线。若出现红肿、渗液或发热,可能提示感染,应及时就医处理。洗澡时可使用防水敷料保护伤口,术后2周内禁止盆浴。
术后1个月内禁止提重物超过3公斤,避免跑步、跳绳等增加腹压的活动。腹腔镜手术患者术后2周可逐步恢复轻体力活动,开腹手术需休息4-6周。过早剧烈运动可能导致伤口裂开或盆腔出血,可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动。
术后6小时禁食后从流质饮食过渡到普食,多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复,增加膳食纤维预防便秘。避免辛辣刺激、产气食物如豆类、碳酸饮料。贫血患者可补充动物肝脏、菠菜等富铁食物,必要时遵医嘱服用琥珀酸亚铁片。
术后1个月需复查B超观察子宫恢复情况,3个月后评估激素水平。行肌瘤剔除术者需每半年复查一次,监测复发迹象。未绝经患者若出现月经异常如经量增多、周期紊乱,可能提示复发,需及时进行妇科检查。
术后阴道出血超过月经量或持续2周以上,可能提示创面感染或残留肌瘤,需就医处理。突发下腹剧痛伴发热需排除盆腔感染,可遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染。术后3个月内出现尿频、便秘等压迫症状应排查新发肌瘤。
子宫肌瘤术后应保证充足睡眠,保持会阴部干燥透气,选择纯棉内裤并每日更换。3个月内禁止性生活及阴道冲洗,避免游泳等水下活动。心理上需正确认识子宫肌瘤的良性性质,焦虑情绪可尝试正念冥想缓解。术后6个月可根据恢复情况逐步恢复正常工作强度,但需长期控制体重、减少高雌激素食物摄入以预防复发。