冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
早期自我发现宫颈癌症状需关注异常阴道出血、分泌物增多、性交疼痛、下腹隐痛及排尿异常等表现。宫颈癌早期症状主要有接触性出血、不规则阴道流血、白带异常、盆腔压迫感及全身乏力,建议定期进行宫颈癌筛查。
性交后或妇科检查后出现少量鲜红色出血是典型早期信号。宫颈癌变组织质地脆弱,接触摩擦后易引发表面毛细血管破裂。该症状需与宫颈炎、宫颈息肉等良性疾病鉴别,但反复出现时应及时就医完成宫颈TCT和HPV联合筛查。
非月经期点滴出血或绝经后再次出血需高度警惕。癌组织侵蚀血管可能导致经期延长、经量增多或周期紊乱。部分患者表现为月经间期少量褐色分泌物,这种非特异性出血容易被误认为内分泌失调,建议记录出血时间并做阴道镜检查。
水样或淘米水样分泌物伴恶臭是癌组织坏死特征。早期可能仅表现为白带量增多、颜色变黄或带有血丝。合并感染时分泌物呈脓性,与普通阴道炎的区别在于抗菌治疗无效且症状持续加重。
肿瘤增大压迫周围器官会出现下腹坠胀、腰骶部酸痛。早期可能仅在久坐或排便时有不适感,随着病情进展可发展为持续性钝痛。部分患者误认为是腰肌劳损或肠道问题,建议结合其他症状综合判断。
尿频尿急提示肿瘤可能侵犯膀胱三角区。早期表现为夜尿增多或排尿不尽感,晚期可出现血尿或尿失禁。需与尿路感染鉴别,若抗生素治疗无效且伴随前述症状时,应进行盆腔MRI检查。
建议30岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查,高危人群应缩短至1-2年。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗、避免吸烟可降低发病风险。出现上述任一症状持续2周以上,须至妇科门诊行阴道镜活检。日常注意观察内裤分泌物痕迹,记录异常出血时间,避免使用阴道冲洗液掩盖症状。确诊患者应保证优质蛋白摄入,适量补充维生素A和叶酸,适度进行盆底肌训练改善生活质量。