王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
高烧不退可能与感染性疾病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤性疾病、中枢神经系统疾病等有关。高烧不退通常指体温持续超过39摄氏度且超过3天,需结合具体症状和检查明确病因。
细菌或病毒感染是引起高烧不退的常见原因。肺炎链球菌肺炎可能出现持续高热伴随咳嗽胸痛,结核病可表现为午后低热或弛张热。治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或抗病毒药物如奥司他韦胶囊。
系统性红斑狼疮、成人Still病等自身免疫性疾病可能导致长期高热。这类疾病常伴有关节痛、皮疹等表现,需通过免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、泼尼松片控制病情活动。
白血病、淋巴瘤等血液肿瘤可引起肿瘤性发热。患者可能出现贫血、出血倾向及淋巴结肿大,确诊需骨髓穿刺,治疗包括化疗药物如注射用阿糖胞苷、环磷酰胺片等。
实体肿瘤如肝癌、肾癌可能出现癌性发热。这种发热与肿瘤坏死或分泌致热原有关,需通过手术切除或靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊控制原发病灶。
脑炎、脑膜炎等中枢感染可表现为高热伴意识障碍。病毒性脑炎需使用更昔洛韦注射液,化脓性脑膜炎应选用注射用头孢曲松钠等能透过血脑屏障的抗生素。
出现高烧不退时应及时监测体温变化,保持每日2000毫升以上饮水量,选择易消化的流质或半流质饮食。体温超过38.5摄氏度可物理降温,但避免酒精擦浴。建议记录发热时间规律及伴随症状,就医时提供完整用药史和旅行史。所有治疗药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。