吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
孕妇乳头痒可能与激素变化、皮肤干燥、过敏反应、乳腺导管扩张或真菌感染等因素有关。孕期雌激素和孕激素水平升高会刺激乳腺组织,导致乳头敏感或瘙痒;皮肤屏障功能减弱时可能出现干燥脱屑;接触化纤衣物或洗涤剂可能引发接触性皮炎;乳腺导管扩张可能伴随分泌物刺激;白色念珠菌感染常见于哺乳期但孕期也可能发生。
妊娠期雌激素和孕酮水平显著升高,会促进乳腺腺泡和导管发育,这种生理性增生可能导致乳头乳晕区神经末梢敏感度增加。部分孕妇在孕中期开始出现间歇性刺痒感,通常不伴随皮肤外观改变。可通过穿戴纯棉透气内衣、避免过度清洁来缓解,严重时可咨询医生使用炉甘石洗剂局部止痒。
孕期皮肤屏障功能易受孕激素影响,乳头部位皮脂分泌减少可能导致角质层水分流失,表现为局部脱屑、皲裂伴瘙痒。建议每日用温水清洁后立即涂抹羊脂膏或维生素E乳,避免使用含酒精的护肤品。若出现细裂纹可薄涂红霉素软膏预防感染。
接触性皮炎常见诱因包括新内衣的化学纤维、洗衣液残留或沐浴露成分刺激。典型表现为边界清晰的红斑、丘疹伴灼热感。需更换为无荧光剂洗涤剂,穿着双层纱布哺乳内衣,急性期可短期外用丁酸氢化可的松乳膏,但须在产科医生指导下使用。
孕晚期乳管系统为泌乳做准备时可能出现导管扩张,部分孕妇会分泌少量淡黄色初乳,干燥后结痂刺激乳头。表现为单侧或双侧乳头间歇性痒痛,偶见细小分泌物。建议用生理盐水浸润后轻柔清除痂皮,佩戴防溢乳垫保持干燥。
白色念珠菌感染多见于合并妊娠期糖尿病的孕妇,特征为乳头乳晕区潮红、边缘散布卫星状小丘疹,可能伴灼痛。需行真菌镜检确诊,可安全使用克霉唑乳膏局部治疗,同时控制血糖水平。哺乳期患者需同步治疗婴儿口腔鹅口疮。
孕妇日常应选择无钢圈支撑的纯棉哺乳文胸,避免过度摩擦乳头。沐浴水温不超过38℃,清洁后及时涂抹天然保湿剂。忌抓挠刺激,出现渗液、溃疡或发热等感染征象需立即就医。定期产检时可将乳头状况告知医生,排除妊娠期肝内胆汁淤积症等系统性疾病导致的瘙痒。保持均衡饮食,适量补充亚麻籽油等富含欧米伽3脂肪酸的食物有助于维持皮肤健康。