廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
嘴角歪斜可能由面神经麻痹、脑卒中、贝尔麻痹、外伤或肿瘤压迫等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗或手术等方式干预。嘴角歪斜通常表现为单侧或双侧口角下垂、流涎、闭眼困难等症状。
面神经麻痹可能与病毒感染、受凉等因素有关,通常表现为患侧额纹消失、鼻唇沟变浅。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、泼尼松龙片等药物营养神经并减轻炎症。急性期需避免冷风刺激,配合热敷促进血液循环。
脑卒中导致的中枢性面瘫常伴随肢体无力、言语不清,可能与高血压或动脉硬化有关。需紧急就医进行CT检查,临床常用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊、阿托伐他汀钙片等药物改善脑循环。康复期需进行面部肌肉训练。
特发性面神经炎引起的贝尔麻痹多与单纯疱疹病毒感染相关,突发性口角歪斜常伴耳后疼痛。早期可使用更昔洛韦胶囊抗病毒,配合地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿。发病1周内是治疗关键期。
颌面部外伤或手术可能损伤面神经分支,导致局部肌肉控制异常。需通过肌电图评估损伤程度,轻度损伤可自行恢复,严重者需手术吻合神经。恢复期可辅以红外线理疗。
听神经瘤或腮腺肿瘤可能压迫面神经干,渐进性嘴角歪斜常伴耳鸣或面部麻木。需通过MRI明确占位位置,手术切除是根本治疗方式,术后可配合鼠神经生长因子注射液促进修复。
出现嘴角歪斜应避免自行揉搓面部,急性期减少咀嚼硬物,用吸管辅助饮水防止呛咳。保持口腔清洁,餐后及时清理残留食物。恢复期每日对着镜子练习鼓腮、吹口哨等动作,每次10分钟重复进行。若伴随头痛呕吐需立即急诊处理,排除脑血管意外。