吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
哺乳期乳房有硬块可通过热敷按摩、调整哺乳姿势、使用吸奶器排空乳汁、遵医嘱用药、穿刺抽吸等方式处理。哺乳期乳房硬块通常由乳汁淤积、乳腺导管堵塞、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺脓肿等原因引起。
哺乳期乳房出现硬块时,可以用温热毛巾敷在乳房硬块处,温度控制在40-45摄氏度,每次热敷10-15分钟。热敷后用手掌根部从乳房外围向乳头方向轻柔按摩,帮助疏通乳腺导管。按摩力度要适中,避免用力过大导致乳腺组织损伤。热敷按摩可以促进局部血液循环,缓解乳房胀痛,有助于硬块消散。
哺乳时要让婴儿含住大部分乳晕,确保吸吮有效。可以尝试不同哺乳姿势,如摇篮式、橄榄球式等,使乳汁从各个乳腺小叶均匀排出。哺乳时可以用手指轻轻按压硬块周围,帮助淤积的乳汁流出。每次哺乳后要检查乳房是否排空,如果仍有硬块,可以换另一侧继续哺乳。
当婴儿无法完全吸空乳房时,可以使用电动吸奶器辅助排乳。选择合适尺寸的吸乳护罩,调节到舒适吸力档位,每次吸乳15-20分钟。吸乳前可以热敷乳房,吸乳时用手轻轻按摩硬块部位。吸乳后要彻底清洁消毒吸奶器配件,防止细菌污染。规律使用吸奶器有助于预防乳汁淤积加重。
如果硬块伴随红肿热痛,可能是乳腺炎,需遵医嘱使用抗生素如头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、罗红霉素胶囊等。疼痛明显时可以服用对乙酰氨基酚片缓解。用药期间要继续哺乳或排空乳汁,避免药物通过乳汁影响婴儿。若出现发热等全身症状,要及时就医。
当硬块持续不消且形成明显脓肿时,需要在医生指导下进行穿刺抽吸或切开引流。术前会进行局部麻醉,用注射器抽出脓液或做小切口引流。术后要继续排空乳汁,保持伤口清洁,遵医嘱使用抗生素。这种情况需要暂停患侧哺乳,但可以继续健侧哺乳。
哺乳期要注意穿戴合适哺乳文胸,避免压迫乳房。饮食要清淡营养,多喝水但不要过量,避免高脂肪食物。保持规律哺乳或排乳,每2-3小时一次,夜间也要按时排空。发现硬块要及时处理,避免发展成乳腺炎。如果硬块持续超过24小时不缓解,或出现发热、乳房皮肤发红等症状,要立即就医检查。