陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
胸闷呼吸困难憋气可通过调整体位、吸氧治疗、药物治疗、心理干预、紧急就医等方式缓解。
立即采取半卧位或端坐位,双腿下垂减少回心血量。解开领口腰带等束缚物,保持环境通风。适用于心功能不全或焦虑发作引起的症状,该体位能降低膈肌压迫,增加肺通气量。
经鼻导管给予2-4L/min流量吸氧,血氧饱和度低于90%时需提高氧浓度。慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性低流量吸氧。注意监测氧疗效果,避免二氧化碳潴留。
硝酸甘油片舌下含服可缓解心绞痛,沙丁胺醇气雾剂适用于支气管痉挛。地西泮片能改善过度通气综合征,呋塞米片用于急性左心衰,氨茶碱注射液可解除支气管平滑肌痉挛。
通过腹式呼吸训练缓解焦虑性呼吸困难,吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒的节奏循环。正念冥想和渐进式肌肉放松能阻断惊恐发作的恶性循环,必要时配合认知行为治疗。
出现意识改变、口唇紫绀、血压骤降时需立即呼叫急救。急性肺栓塞表现为突发胸痛伴咯血,心肌梗死多有压榨性胸痛,张力性气胸会出现气管偏移,这些急症均需紧急处理。
日常应避免剧烈运动和情绪激动,戒烟并控制体重。监测血压血糖,规律服用慢性病药物。学习腹式呼吸技巧,定期进行心肺功能评估。出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸时提示心功能恶化,需及时复查。保持居住环境空气流通,湿度维持在40%-60%为宜。