肿瘤骨转移怎么治疗

肿瘤骨转移可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗及镇痛治疗等方式干预。骨转移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤扩散引起，可能伴随病理性骨折、骨痛、高钙血症等症状。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏。地诺单抗注射液通过阻断RANKL通路减少骨质溶解。针对原发肿瘤的化疗药物如紫杉醇注射液、卡铂注射液可控制肿瘤进展。使用上述药物需监测肾功能及电解质。

2、放射治疗

体外放射治疗适用于局部疼痛明显的单发骨转移灶，常用剂量为30Gy分10次照射。放射性核素如锶-89氯化物注射液可用于多发性骨转移，通过β射线选择性作用于成骨性病灶。放射治疗可缓解80%以上患者的骨痛症状。

3、手术治疗

病理性骨折或脊柱不稳时需行内固定术，如股骨髓内钉固定、椎体成形术。脊髓压迫症状需紧急行椎板切除减压术。术前需评估患者预期生存期及全身状况，术后配合放疗可降低局部复发概率。

4、靶向治疗

根据原发肿瘤类型选择相应靶向药物，如乳腺癌骨转移可使用曲妥珠单抗注射液联合帕妥珠单抗注射液。肺癌骨转移适用奥希替尼片等EGFR-TKI抑制剂。靶向治疗需进行基因检测指导用药。

5、镇痛治疗

按WHO三阶梯原则选用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、弱阿片类如曲马多缓释片、强阿片类如盐酸羟考酮缓释片。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。爆发痛时备用吗啡即释片，需预防便秘等副作用。

骨转移患者应保证每日钙摄入量800-1200mg，维生素D补充400-800IU，适度进行抗阻力训练维持骨密度。使用助行器预防跌倒，睡硬板床减轻脊柱负荷。每月监测肿瘤标志物及骨代谢指标，定期复查骨扫描评估治疗效果。出现新发骨痛或活动障碍需及时复诊调整方案。