周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
一个多月的宝宝发烧可通过物理降温、调整喂养、保持通风、观察精神状态、及时就医等方式处理。一个多月的宝宝发烧通常由环境过热、感染、脱水、疫苗接种反应、新生儿败血症等原因引起。
使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免酒精擦拭或冰敷。可重复进行擦拭直至体温下降,每次擦拭时间不超过10分钟。若体温超过38.5摄氏度或持续上升,需停止物理降温并就医。
增加母乳或配方奶喂养频次,少量多次补充水分。每次喂养量可减少三分之一,间隔时间缩短至1.5-2小时。家长需观察宝宝尿量,若4小时内无排尿或尿色深黄,提示可能存在脱水。
将室温维持在24-26摄氏度,湿度保持在50%-60%。每日开窗通风2-3次,每次15-20分钟,避免对流风直吹。宝宝衣物选择纯棉单层,包裹不宜过厚,以手脚温暖、颈背无汗为度。
家长需每小时监测体温并记录,同时观察宝宝是否出现拒奶、嗜睡、呼吸急促、皮肤花斑等症状。若体温波动超过1摄氏度,或伴随哭声微弱、肌张力改变,可能提示严重感染。
新生儿发热可能由新生儿败血症、化脓性脑膜炎等严重疾病引起。若体温超过38摄氏度且持续2小时未降,或伴随呕吐、抽搐、前囟隆起,应立即前往儿科急诊。医生可能根据情况使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物。
家长应避免自行使用退热药物,特别是阿司匹林等可能引发瑞氏综合征的药物。发热期间保持宝宝皮肤清洁干燥,每次排便后及时更换尿布。恢复期可适当增加维生素D补充,每日400-800单位。若发热反复或持续24小时以上,需复查血常规等检查排除隐匿性感染。