何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
哮喘雾化治疗常用药物主要有布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇雾化吸入溶液、乙酰半胱氨酸雾化吸入剂等。雾化药物需严格遵医嘱使用,根据病情选择单一或联合用药方案。
布地奈德混悬液属于吸入性糖皮质激素,适用于中重度哮喘的长期控制治疗。该药通过减轻气道炎症反应降低气道高反应性,能有效减少哮喘急性发作频率。使用后可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应,用药后需及时漱口。对真菌过敏者慎用,活动性肺结核患者禁用。
硫酸特布他林雾化液为短效β2受体激动剂,主要用于哮喘急性发作时的支气管扩张。起效时间约5-15分钟,可快速缓解喘息、胸闷症状。常见不良反应包括心悸、肌肉震颤等,甲状腺功能亢进患者慎用。不宜长期单独使用,需配合抗炎药物治疗。
异丙托溴铵气雾剂是抗胆碱能药物,适用于伴有慢性支气管炎的哮喘患者。通过阻断胆碱能受体减少支气管黏液分泌,与β2受体激动剂联用可增强支气管扩张效果。青光眼、前列腺增生患者使用时需监测相关症状,可能出现口干、视力模糊等副作用。
沙丁胺醇雾化吸入溶液属于速效支气管扩张剂,用于哮喘急性发作的紧急处理。通过激活β2受体松弛支气管平滑肌,给药后3-5分钟即可见效。过量使用可能导致低钾血症,心血管疾病患者应在医生指导下调整剂量。该药不能替代长期控制药物。
乙酰半胱氨酸雾化吸入剂适用于痰液黏稠的哮喘患者,能分解黏蛋白二硫键降低痰液黏度。与支气管扩张剂联用可改善气道通畅度,使用后可能出现呛咳、支气管痉挛等反应。支气管哮喘急性发作期慎用,需配合拍背排痰等物理疗法。
哮喘患者进行雾化治疗时需保持坐位,缓慢深呼吸以提高药物沉积率。雾化器使用后应及时清洗防止细菌滋生。日常需避免接触过敏原,注意保暖防感冒,定期监测肺功能。若出现频繁夜间发作、活动耐力下降等控制不佳表现,应及时复诊调整用药方案。长期规范治疗可显著改善生活质量,减少住院风险。