药流后第一次来例假有黑色的血块

药流后第一次来例假出现黑色血块通常是正常现象，可能与子宫内膜剥脱不完全、宫腔积血排出有关。若伴随腹痛加剧、发热或出血量超过平时月经量，需警惕感染或流产不全。

药流后首次月经的经血颜色和质地变化主要与激素水平波动及子宫修复过程相关。孕激素水平骤降会导致子宫内膜不规则脱落，部分血液在宫腔内停留时间较长，氧化后形成黑色或深褐色血块。子宫收缩力不足时，剥脱的子宫内膜碎片与血液混合也可能形成血块。多数情况下血块体积较小，持续时间不超过3天，随着子宫逐渐恢复，后续月经会趋于正常。

少数情况下黑色血块可能提示病理状态。药流不全时残留的妊娠组织会影响子宫收缩，导致陈旧性积血混合坏死组织排出。宫腔感染会引起子宫内膜炎症反应，坏死物质与血液混合形成异味血块。凝血功能异常或子宫肌瘤等器质性疾病也可能导致异常血块，这类情况常伴随下腹坠痛、发热或出血淋漓不尽超过10天。

建议观察出血持续时间及伴随症状，保持会阴清洁，避免盆浴和性生活。可适当饮用红糖姜茶促进血液循环，但禁止自行服用活血药物。若血块持续存在或出现发热、剧烈腹痛，需及时复查超声排除宫腔残留。术后1个月内应定期随访，通过HCG水平监测和超声检查评估子宫恢复情况。