结核性胸膜炎是怎么引起的

结核性胸膜炎主要由结核分枝杆菌感染引起，可能通过呼吸道传播、免疫力低下、既往结核病史、合并其他肺部疾病或接触结核患者等因素诱发。结核性胸膜炎通常表现为胸痛、咳嗽、低热、盗汗和呼吸困难等症状。

1、呼吸道传播

结核分枝杆菌可通过飞沫传播进入呼吸道，当细菌侵入胸膜时可能引发结核性胸膜炎。患者可能出现持续性干咳、胸痛等症状。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，同时注意隔离防护。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病或长期使用免疫抑制剂的患者免疫力较低，更容易感染结核分枝杆菌并发展为结核性胸膜炎。这类患者常伴有乏力、体重下降等全身症状。除抗结核治疗外，还需积极控制基础疾病，增强营养支持。

3、既往结核病史

曾患肺结核或其他部位结核病的患者，体内潜伏的结核分枝杆菌可能再次活跃并侵袭胸膜，导致结核性胸膜炎复发。此类患者需严格完成全程抗结核治疗，可遵医嘱使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物。

4、合并肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、尘肺等肺部病变可能破坏局部防御机制，增加结核分枝杆菌感染胸膜的概率。患者除典型结核症状外，还可能加重原有呼吸系统表现。治疗需兼顾抗结核和基础疾病管理。

5、接触结核患者

与活动性肺结核患者密切接触者，可能通过吸入含菌飞沫感染结核分枝杆菌，进而发展为结核性胸膜炎。早期可能仅表现为低热和夜间盗汗。确诊后需立即开始规范抗结核治疗，接触者应进行结核菌素试验筛查。

结核性胸膜炎患者需保证充足休息，摄入高蛋白、高维生素饮食以增强体质。治疗期间定期复查胸部影像学和痰菌检测，严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程。避免劳累、受凉和接触呼吸道感染患者，出现胸水增多或咯血等症状时需及时就医。