陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌早期症状主要有上腹隐痛、食欲减退、体重下降、黄疸和脂肪泻。胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤,症状常随病情进展逐渐加重。
上腹部持续性隐痛或钝痛是胰腺癌最常见的首发症状,疼痛可能向腰背部放射。这与肿瘤压迫腹腔神经丛或侵犯周围组织有关。早期疼痛常被误认为胃病,随肿瘤增大疼痛逐渐加剧。出现不明原因上腹痛超过两周需警惕,建议进行腹部增强CT检查。
约六成患者会出现明显食欲下降伴早饱感,进食少量食物即产生饱胀不适。这与肿瘤分泌物质影响中枢食欲调节,以及胰酶分泌不足导致消化功能紊乱相关。长期食欲不振会加速体重下降,需注意少量多餐补充营养。
短期内体重减轻超过原体重的10%是典型表现,既因食欲减退摄入不足,也与肿瘤消耗、胰液分泌减少导致营养吸收障碍有关。部分患者一个月内体重可下降5-10公斤,这种非自愿性体重骤减需高度警惕恶性肿瘤。
胰头癌压迫胆总管时会出现进行性加重的黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄和大便陶土色。黄疸出现通常提示肿瘤已进展至中晚期,可能伴随皮肤瘙痒。血液检查可见胆红素显著升高,影像学能发现胆道扩张。
胰腺外分泌功能受损时,脂肪消化吸收障碍会导致脂肪泻,粪便呈油脂状、恶臭且漂浮于水面。这与胰脂肪酶分泌不足有关,患者可能同时出现脂溶性维生素缺乏表现。粪便弹力蛋白酶检测有助于评估胰腺功能。
出现上述症状应及时就医检查,建议完善肿瘤标志物CA19-9检测、腹部增强CT或磁共振胰胆管成像。日常需保持规律作息,避免高脂饮食,戒烟限酒。确诊患者应在营养师指导下采用高蛋白、低脂、易消化的饮食方案,必要时补充胰酶制剂改善消化功能。