冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
白带多发黄有血丝可通过调整生活习惯、局部清洁护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。白带异常可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜病变、激素紊乱等原因引起。
避免穿紧身化纤内裤,选择棉质透气材质。减少辛辣刺激食物摄入,适当补充含乳酸菌的酸奶或益生菌制剂。保持规律作息,避免过度劳累导致免疫力下降。每日清洗外阴1-2次,但避免冲洗阴道内部。
使用温水或弱酸性外阴洗液清洁会阴部,如洁尔阴洗液。同房前后注意双方清洁,避免使用含香料卫生用品。月经期勤换卫生巾,每2-4小时更换一次。出现异常分泌物时可暂时使用护垫,但需每3小时更换。
细菌性阴道炎可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道乳膏。霉菌性阴道炎常用克霉唑阴道片或制霉菌素阴道栓。宫颈炎可能需要阿奇霉素分散片联合保妇康栓。所有药物使用需完成规定疗程,避免症状缓解后自行停药。
慢性宫颈炎伴糜烂可考虑激光或冷冻治疗。盆腔炎引起的粘连可采用超短波理疗。治疗前后需配合抗生素预防感染,治疗后2周内禁止盆浴和性生活。物理治疗后可能出现短暂分泌物增多,属正常现象。
子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术。宫颈高级别上皮内瘤变可能需宫颈锥切术。术后需定期复查HPV和TCT,术后1个月禁止同房。异常子宫出血患者必要时需诊断性刮宫明确病因。
建议每日观察分泌物性状变化,记录异常症状持续时间。治疗期间避免游泳、泡温泉等可能引起感染的活动。若伴随发热、下腹剧痛或出血量增多,应立即就医。长期反复发作需检查血糖和激素水平,糖尿病患者更易发生真菌感染。保持适度运动增强体质,但急性期应卧床休息。