宫颈原位癌锥切后会复发吗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

宫颈原位癌锥切后存在复发可能,但概率较低。复发风险与手术切缘是否干净、术后随访是否规范等因素相关。

宫颈原位癌是局限于宫颈上皮内的癌前病变,锥切术通过切除病变组织达到治疗目的。手术成功的关键在于切缘阴性,即显微镜下确认切除组织边缘无癌细胞。若切缘干净且术后定期复查,复发概率通常不足百分之五。规范随访包括术后第一年每三个月进行一次宫颈细胞学检查,第二年每半年一次,之后每年一次。同时需配合高危型人乳头瘤病毒检测,该病毒持续感染是复发的重要危险因素。

少数情况下可能出现复发,多见于切缘阳性或未彻底清除病灶的患者。术后免疫力低下、持续高危型HPV感染、吸烟等因素也会增加复发风险。复发通常发生在术后两年内,表现为再次出现异常阴道出血或宫颈细胞学检查异常。对于复发患者,可能需要再次锥切或根据年龄及生育需求选择全子宫切除术。

术后应保持规律作息,避免吸烟等降低免疫力的行为。适当补充富含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、柑橘、坚果等,有助于宫颈上皮修复。术后三个月内避免性生活及盆浴,防止创面感染。严格遵医嘱用药,如重组人干扰素α2b栓可辅助抗病毒治疗。定期随访是预防复发的关键,发现异常及时处理能有效控制病情发展。