心包积液是什么原因引起的

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

心包积液可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病、心脏损伤、代谢性疾病等原因引起。心包积液的治疗方法包括药物治疗、心包穿刺引流、手术治疗等。

1、感染:病毒、细菌、结核等病原体感染可能导致心包积液。治疗以抗感染为主,如使用阿昔洛韦片0.4g,每日3次抗病毒,头孢呋辛酯片0.5g,每日2次抗细菌,异烟肼片0.3g,每日1次抗结核。积液量较大时需进行心包穿刺引流。

2、肿瘤:肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可能侵犯心包,导致积液。治疗以原发病为主,如化疗药物紫杉醇注射液175mg/m²,每3周1次、卡铂注射液AUC5,每3周1次,必要时进行心包穿刺引流或心包开窗术。

3、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可能引发心包积液。治疗以免疫抑制剂为主,如泼尼松片30mg,每日1次、环磷酰胺片50mg,每日1次。积液量较大时需进行心包穿刺引流。

4、心脏损伤:心肌梗死、心脏手术后可能发生心包积液。治疗以原发病为主,如心肌梗死患者使用阿司匹林肠溶片100mg,每日1次、氯吡格雷片75mg,每日1次抗血小板,必要时进行心包穿刺引流或心包开窗术。

5、代谢性疾病:尿毒症、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能导致心包积液。治疗以原发病为主,如尿毒症患者进行透析治疗,甲状腺功能减退患者使用左甲状腺素钠片50μg,每日1次替代治疗。积液量较大时需进行心包穿刺引流。

心包积液患者应注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适当进行有氧运动如散步、游泳等,保持情绪稳定,定期复查心电图和心脏超声,遵医嘱用药,避免剧烈运动和过度劳累。