巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈成熟度可通过内诊检查、超声检查、宫颈评分系统等方法评估。宫颈成熟度检查主要用于妊娠晚期判断分娩时机,临床常用Bishop评分系统综合评估宫颈扩张度、消退度、硬度、位置及胎头位置等指标。
医生通过戴无菌手套进行阴道检查,直接触诊评估宫颈硬度、长度及扩张程度。宫颈质地从坚硬如鼻尖到柔软如嘴唇分为不同等级,宫口扩张程度以厘米为单位测量。该方法直观但可能引起不适,需严格无菌操作避免感染。
经会阴或经阴道超声可测量宫颈长度及漏斗形成情况。正常妊娠晚期宫颈长度约3厘米,短于2.5厘米提示早产风险。超声能客观显示宫颈内口形态变化,但无法评估宫颈柔软度等动态指标。
临床最常用的量化评估体系,包含宫口扩张、宫颈消退、胎头位置、宫颈硬度及宫颈位置5项指标,总分13分。评分≥6分提示宫颈成熟,适合引产。该标准结合主观触诊与客观测量,能有效预测引产成功率。
新兴的超声弹性成像技术通过测量宫颈组织硬度变化评估成熟度。较传统方法更客观量化,可检测胶原纤维降解程度。目前多用于科研领域,临床普及度较低。
通过阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白、基质金属蛋白酶等生化标志物。fFN阳性提示胎膜与蜕膜分离,预示宫颈成熟启动。该方法需结合临床检查,不能单独作为判断依据。
建议孕妇在医生指导下定期进行产前检查,妊娠37周后可通过上述方法动态监测宫颈成熟度。避免自行按压腹部或刺激宫颈,出现规律宫缩、见红等临产征兆需及时就医。保持适度活动有助于促进宫颈条件改善,但需避免剧烈运动诱发早产。