廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
失眠得很严重可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式缓解。失眠通常由精神压力、不良生活习惯、躯体疾病、药物影响、环境因素等原因引起。
建立规律的睡眠时间表,每天固定时间上床和起床,避免白天补觉超过30分钟。睡前1小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。可尝试渐进性肌肉放松训练,从脚部开始逐步放松全身肌肉群。
保持卧室温度在18-22摄氏度,使用遮光窗帘隔绝光线干扰。选择硬度适中的床垫和高度合适的枕头,必要时可使用白噪音机掩盖环境杂音。避免在卧室进行工作、饮食等与睡眠无关的活动。
认知行为疗法可帮助纠正对睡眠的错误认知,减少睡前焦虑。通过睡眠日记记录入睡时间、觉醒次数等数据,客观评估睡眠质量。正念冥想练习有助于缓解思维反刍现象,推荐每天练习10-15分钟。
苯二氮䓬类药物如艾司唑仑片可短期使用,非苯二氮䓬类如右佐匹克隆片副作用较小。褪黑素受体激动剂如雷美替胺胶囊适用于昼夜节律紊乱者。使用任何助眠药物均需严格遵医嘱,避免自行增减剂量。
酸枣仁汤加减可养心安神,适用于心脾两虚型失眠。耳穴压豆选取神门、心、肾等穴位,每周更换2次。针灸治疗主取百会、四神聪等头部穴位,配合足三里、三阴交等远端取穴。
长期失眠者应限制咖啡因摄入,午后避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。每日保持适度运动,但睡前3小时内不宜进行剧烈运动。如持续失眠超过1个月或伴随日间功能损害,建议及时至睡眠专科就诊评估。建立睡前仪式如温水泡脚、听轻音乐等,帮助形成条件反射性入睡准备状态。