陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肿瘤六项检查通常包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、神经元特异性烯醇化酶等项目,主要用于筛查肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌等常见恶性肿瘤。
甲胎蛋白是原发性肝癌的重要标志物,血清水平超过400微克/升需高度警惕。该指标升高还可见于妊娠期、活动性肝炎等非肿瘤情况。临床常用化学发光法检测,需结合影像学检查综合判断。
癌胚抗原在结直肠癌诊断中价值较高,持续升高提示肿瘤进展风险。吸烟者可能出现假阳性,消化道炎症也会导致轻度升高。动态监测其变化趋势比单次检测更具临床意义。
糖类抗原125对卵巢上皮癌敏感性达80%,但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也会引起升高。绝经后妇女数值超过35单位/毫升时应进一步排查,需联合阴道超声检查评估。
糖类抗原153主要反映乳腺癌病情,晚期患者阳性率显著提升。部分肝硬化、肺结核患者可能出现交叉反应,建议结合乳腺钼靶或磁共振检查明确诊断。
糖类抗原199在胰腺癌诊断中特异性较强,胆管癌、胃癌也可能导致指标异常。急性胰腺炎发作期可短暂升高,需待炎症消退后复查确认。
神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌的敏感指标,神经内分泌肿瘤患者常见异常。溶血标本会导致假阳性结果,采血时应避免过度震荡试管。
肿瘤标志物检测存在假阳性和假阴性可能,单项指标异常不代表确诊癌症。建议高风险人群每年进行全套检查,异常结果需通过病理活检等金标准验证。检查前3天应避免剧烈运动和高脂饮食,女性需避开月经期。发现指标持续升高时应及时到肿瘤专科就诊,完善CT、胃肠镜等针对性检查。