邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
四肢麻木是肢体感觉异常的常见症状,可能表现为刺痛、蚁走感或完全丧失知觉,通常与神经传导障碍或血液循环异常有关。主要有神经压迫、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、维生素B12缺乏、格林巴利综合征等原因引起。
长期保持固定姿势或局部受压可能导致神经传导受阻,常见于颈椎病、腰椎间盘突出。患者可能伴随颈部或腰部疼痛,肢体活动受限。物理治疗如牵引、热敷可缓解症状,严重时需手术解除压迫。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
长期血糖控制不佳会损害末梢神经,表现为对称性手套袜套样麻木,可能合并灼烧感。需严格监测血糖,使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等改善微循环药物,配合血糖仪定期检测指尖血糖值。
脑梗死或短暂性脑缺血发作可能导致偏侧肢体麻木,常突发且伴有言语不清、面瘫。需紧急进行头颅CT检查,急性期可使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集,后期需康复训练恢复神经功能。
长期素食或胃肠吸收障碍会导致髓鞘合成异常,引发四肢远端麻木和步态不稳。血清维生素B12检测可确诊,需肌注维生素B12注射液或口服腺苷钴胺片,同时调整饮食结构增加动物肝脏摄入。
自身免疫反应攻击神经髓鞘的急性疾病,表现为进行性上升性麻木和肌无力。需住院进行免疫球蛋白静脉注射治疗,严重病例需血浆置换,康复期配合针灸和肢体功能锻炼。
日常应注意避免长时间保持同一姿势,每小时活动肢体促进血液循环。糖尿病患者需定期检查足部感觉,维生素缺乏者应均衡摄入肉类、蛋类和乳制品。出现持续麻木或伴随肌力下降时,须立即就诊神经内科进行肌电图、神经传导速度等检查,明确病因后针对性治疗。寒冷季节需注意肢体保暖,避免接触性化学物质损伤神经末梢。