吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
中早期乳腺癌通常是可以治愈的,通过规范治疗和定期随访,多数患者可获得长期生存。乳腺癌的治疗效果与分期、分子分型、治疗方案及个体差异等因素密切相关。
中早期乳腺癌主要指肿瘤局限于乳腺或区域淋巴结未广泛转移的阶段。此时癌细胞尚未发生远处扩散,手术切除是主要治疗手段。根据肿瘤大小和淋巴结状态,可选择保乳手术或全乳切除术。术后辅助治疗能进一步清除潜在残留癌细胞,降低复发概率。常用的辅助治疗包括放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗和化学治疗。其中激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗,HER-2阳性患者需联合靶向药物,三阴性乳腺癌则以化疗为主。规范化的综合治疗可使中早期乳腺癌5年生存率达到较高水平。
少数情况下,即使诊断为早期乳腺癌,仍可能出现治疗失败。这可能与肿瘤生物学特性相关,如存在隐匿性微转移、肿瘤干细胞残留或治疗耐药等情况。部分三阴性乳腺癌或高级别肿瘤可能更具侵袭性。此外,患者治疗依从性差、未完成既定疗程或未定期复查,也可能影响最终疗效。对于这类特殊情况,需通过多学科会诊调整治疗方案,必要时采用强化治疗策略。
乳腺癌患者治疗后需终身随访,建议每3-6个月复查乳腺超声、钼靶或磁共振,每年进行全身评估。保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力。限制酒精摄入,控制体重在正常范围,避免使用含雌激素保健品。出现骨痛、咳嗽、头痛等新发症状应及时就医排查转移可能。心理支持同样重要,可加入病友互助团体或寻求专业心理咨询。