许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝排便困难可通过调整饮食、腹部按摩、补充益生菌、使用开塞露、就医检查等方式缓解。排便困难通常由饮食结构不合理、肠道菌群失衡、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠、肛周疾病等原因引起。
增加富含膳食纤维的辅食如西梅泥、火龙果、燕麦粥,促进肠道蠕动。6个月以上婴儿每日饮水量需达到体重每公斤100毫升。母乳喂养母亲需减少高脂肪食物摄入,避免乳汁过于黏稠。人工喂养需按比例冲调奶粉,避免过浓导致便秘。
以肚脐为中心顺时针按摩腹部,每次5分钟,每日3次。按摩前将手掌搓热,力度以皮肤微微发红为宜。可配合屈腿运动,握住宝宝脚踝做蹬自行车动作。按摩时间建议在喂奶后1小时进行,避免吐奶。
可选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等儿童专用益生菌。益生菌需用40℃以下温水冲服,避免与抗生素同服。持续补充2周可改善肠道微生态平衡,缓解功能性便秘。
应急时可选用儿童专用开塞露,将前端润滑后轻轻插入肛门1-2厘米。使用频率每周不超过2次,避免产生依赖性。操作时注意固定宝宝体位,使用后按住臀部防止药液流出。严重肛裂患儿禁用。
持续3天未排便或伴随呕吐、腹胀需及时就诊。先天性巨结肠表现为出生后48小时未排胎便,需进行钡灌肠检查。肛周脓肿会出现排便哭闹、肛门红肿,需外科处理。内分泌疾病如甲状腺功能减退也会导致顽固性便秘。
家长需记录宝宝每日排便次数、性状,观察是否伴有哭闹拒食。避免自行使用成人通便药物,不要用肥皂条刺激肛门。可每天固定时间把便培养排便反射,保持臀部清洁预防尿布疹。若调整饮食3天仍无改善,建议到儿科消化专科就诊,排除器质性疾病可能。