巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
妇科病的判断需要结合症状表现、医学检查和病史综合分析。
异常阴道出血是妇科疾病的常见信号,包括经期延长、经量突增、非经期出血或绝经后出血。白带异常表现为颜色改变(黄绿色、灰白色)、质地变化(豆腐渣样、泡沫状)或伴有异味。下腹疼痛可能呈现持续性隐痛、突发剧痛或性交痛等不同特征。外阴瘙痒往往伴随红肿、灼热感,夜间可能加重。排尿异常可表现为尿频、尿急、尿痛或排尿困难。
建立月经日记需记录经期起始日、持续时间、出血量(以卫生巾更换频率衡量)、经血颜色及血块情况。同时标注伴随症状如头痛、乳房胀痛、情绪波动等。周期异常包括月经稀发(间隔>35天)、频发(间隔<21天)、闭经(停经≥6个月)或经期紊乱(周期波动>7天)。这些数据能为医生诊断多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病提供重要依据。
外阴视诊应在光线充足环境下进行,观察有无红肿、溃疡、赘生物或皮肤色素改变。阴道窥器检查可发现宫颈糜烂、息肉或异常分泌物。双合诊检查通过医生手指触诊评估子宫位置、大小、质地及附件区有无压痛或包块。基础体温测量需晨起静卧时进行,连续记录可反映排卵情况。这些检查有助于初步判断阴道炎、宫颈炎或子宫肌瘤等常见疾病。
白带常规检查包括清洁度、pH值、胺试验及显微镜下观察线索细胞、真菌菌丝等。宫颈TCT检查采用液基细胞学技术筛查宫颈癌前病变,HPV检测可发现高危型病毒感染。妇科B超分为经腹和经阴道两种方式,能清晰显示子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变。性激素六项检查在月经周期特定时间抽血,可评估卵巢功能及内分泌状态。必要时需进行肿瘤标志物检测或宫腔镜检查。
三甲医院妇科通常配备电子阴道镜、宫腔镜等设备,可放大观察宫颈和阴道病变。医生会详细询问婚育史、避孕方式、既往手术史和家族遗传病史。对于复杂病例可能组织多学科会诊,结合病理活检结果明确诊断。特殊检查如输卵管造影评估不孕因素,盆腔MRI协助诊断深部子宫内膜异位症。最终诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学结果。
建议穿着宽松棉质内裤并每日更换,避免使用碱性沐浴露清洗外阴。经期勤换卫生巾,禁止性生活及盆浴。保持规律作息和适度运动,控制糖分摄入以防霉菌滋生。出现异常症状应及时就诊,避免自行使用洗液或药物。每年应进行常规妇科检查,有性生活的女性需定期做宫颈癌筛查。记录症状变化和用药反应,复诊时向医生详细说明治疗反馈。