葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童流感发热不退可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、抗病毒治疗、及时就医等方式处理。流感发热通常由病毒感染、免疫力低下、继发细菌感染、脱水、并发症等原因引起。
使用温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可配合退热贴贴敷额头,每4小时更换一次。物理降温期间需密切监测体温变化,若擦拭后出现寒战应立即停止。
发热会导致大量水分流失,建议家长每2小时给儿童补充50-100毫升温水,也可适量饮用口服补液盐溶液。观察儿童排尿情况,若4小时无排尿或尿液呈深黄色,需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数。
体温超过38.5摄氏度时,可在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。两种退热药不可交替使用,用药间隔至少4小时。用药后30分钟复测体温,若持续高热不退需就医。
确诊流感48小时内,医生可能开具磷酸奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂等神经氨酸酶抑制剂。这类药物需严格遵医嘱完成5天疗程,不可自行增减剂量。合并细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。
当儿童出现持续高热超过72小时、精神萎靡、呼吸急促、抽搐、皮疹等症状时,家长应立即带其就诊。血常规检查可明确感染类型,胸部X线有助于排查肺炎等并发症。重症病例可能需要住院进行氧疗或静脉补液治疗。
流感期间应保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的粥类、面条等,适量补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子等水果。恢复期避免剧烈运动,注意观察有无心肌炎等并发症表现。未接种流感疫苗的儿童,建议在流行季节前完成免疫接种。