陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
需要做雾化的情况主要有呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、喉炎、肺炎等疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状。雾化治疗可直接作用于呼吸道黏膜,帮助稀释痰液、缓解气道痉挛。
急性上呼吸道感染或支气管炎伴随黏稠痰液难以咳出时,可通过雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液等祛痰药物。此类情况多由病毒或细菌感染引起,常伴有咽痛、发热症状。若合并细菌感染,需配合使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
哮喘急性发作出现喘息、胸闷时,需立即雾化吸入硫酸特布他林雾化液等β2受体激动剂。该病与气道高反应性相关,发作时可能伴随呼气延长、口唇发绀。长期控制可联合布地奈德混悬液进行抗炎治疗。
慢阻肺患者急性加重期出现呼吸急促时,需雾化吸入异丙托溴铵溶液等支气管扩张剂。该病多与吸烟有关,典型症状为活动后气促,可能伴有桶状胸体征。稳定期可长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂维持治疗。
小儿急性喉炎出现犬吠样咳嗽、声嘶时,需紧急雾化吸入布地奈德混悬液减轻喉头水肿。该病主要由病毒感染引起,夜间症状加重,严重时可出现吸气性喉鸣。需警惕喉梗阻风险,必要时联合肾上腺素雾化。
肺炎患者痰液黏稠伴低氧血症时,可雾化吸入氨溴索溶液促进排痰。细菌性肺炎多由肺炎链球菌感染导致,常表现为高热、铁锈色痰。需根据病原学检查选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯片等。
雾化治疗期间应保持坐位或半卧位,使用面罩或咬嘴时需确保紧密贴合。每次雾化后需清水漱口,婴幼儿需清洁面部。日常注意保持室内空气流通,避免接触冷空气或刺激性气体。长期雾化患者需定期复查肺功能,观察药物不良反应。若出现心悸、震颤等不适,应及时调整用药方案。