聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
真菌感染皮肤病通常由皮肤癣菌、酵母菌等致病真菌引起,主要与直接接触传染源、环境潮湿、免疫力低下、皮肤屏障受损、共用物品等因素有关。常见类型包括足癣、体癣、股癣、花斑糠疹等,表现为红斑、脱屑、瘙痒等症状。
接触感染者的皮屑或病变部位是真菌传播的主要途径。例如与患者共用毛巾、赤脚行走在公共浴室等潮湿环境。皮肤癣菌可通过微小破损侵入角质层,引发足癣或体癣。治疗需外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌药物,并避免接触传染源。
真菌在温暖潮湿环境中繁殖迅速。长期穿戴不透气鞋袜易诱发足癣,腋下、腹股沟等皱褶部位易发股癣。保持患处干燥清洁是关键,可配合使用盐酸特比萘芬喷雾剂,衣物需高温消毒。雨季或夏季需加强局部通风。
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者更易发生真菌感染。免疫力下降时,念珠菌可能过度增殖引起间擦疹。需控制基础疾病,严重者可口服伊曲康唑胶囊,同时监测肝功能。老年人及婴幼儿需特别注意防护。
过度清洁、湿疹或外伤导致皮肤完整性受损时,真菌更易定植。表现为环形红斑伴边缘隆起,常见于体癣。治疗需先用复方酮康唑软膏控制感染,再修复皮肤屏障。避免搔抓防止扩散,沐浴后及时擦干皮肤。
接触感染真菌的宠物或土壤可能引发脓癣等特殊类型。犬小孢子菌可通过猫狗传染给人,出现炎性丘疹或脓疱。需隔离患病宠物,外用卢立康唑乳膏,严重者配合口服氟康唑片。园艺工作者建议穿戴防护手套。
预防真菌感染需保持皮肤清洁干燥,避免与他人共用鞋袜毛巾等物品。选择吸汗透气的棉质衣物,运动后及时更换。出现持续瘙痒、脱屑等症状时应尽早就医,规范使用抗真菌药物至少2-4周以防复发。家庭成员共同患病需同步治疗,对可疑污染物品进行煮沸或日光暴晒消毒。