吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
怀疑是乳腺癌需要挂乳腺外科或肿瘤科。乳腺癌可能与遗传因素、激素水平异常、乳腺增生恶变等因素有关,通常表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状。
乳腺外科是乳腺癌的首选就诊科室,医生会通过触诊初步判断肿块性质,并开具乳腺超声、钼靶X线等检查。若发现可疑病灶,可能需进行空心针穿刺活检或手术切除活检以明确病理诊断。确诊后早期乳腺癌患者可在该科室完成保乳手术或全乳切除术,部分医院乳腺外科与肿瘤科联合开展综合治疗。
肿瘤科主要负责乳腺癌的系统性治疗,包括术前新辅助化疗、术后辅助治疗以及晚期患者的全身治疗。医生会根据分子分型制定个性化方案,如激素受体阳性患者使用他莫昔芬片或来曲唑片,HER-2阳性患者采用注射用曲妥珠单抗联合化疗。肿瘤科还涉及放疗计划制定和靶向药物应用。
部分未设立乳腺专科的医院可将普外科作为替代选择,尤其适合以乳房肿块为首发症状的患者。普外科医生能完成开放性活检和改良根治术等基础操作,但后续化疗、内分泌治疗仍需转诊至肿瘤科。就诊时需主动说明乳腺癌疑似症状以便准确分诊。
妇科接诊部分以乳头溢液为主要表现的患者,可通过泌乳素检测排除垂体瘤等妇科内分泌疾病。但妇科医生对乳腺恶性肿瘤诊治经验有限,确诊乳腺癌后应及时转专科治疗。绝经后女性出现乳房症状时,妇科可协助评估激素替代治疗的影响。
病理科不直接接诊患者,但对乳腺癌确诊起决定性作用。乳腺活检标本需送病理科进行组织学检查和免疫组化检测,明确肿瘤类型、分级及ER、PR、HER-2等关键指标。患者可在主治医生协助下获取病理报告,必要时申请院际会诊。
建议选择设有乳腺癌诊疗中心的医院就诊,这类机构多采用多学科协作模式。就诊前整理好月经史、家族肿瘤史等信息,携带既往乳腺检查报告。日常注意乳房自检,发现肿块增长迅速或伴有腋窝淋巴结肿大时须尽快就医。术后患者应定期复查乳腺超声、骨扫描等项目,坚持完成规范疗程。