宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
手突然发麻可能由神经压迫、血液循环障碍、颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征等原因引起,可通过调整姿势、热敷按摩、药物治疗、物理治疗、手术松解等方式缓解。
长时间保持同一姿势可能导致尺神经或桡神经受压,表现为手指麻木伴刺痛感。夜间侧卧压迫手臂时症状更明显。建议避免肘关节过度弯曲,使用记忆棉枕头减轻压力。若症状持续,需排除肘管综合征或胸廓出口综合征,可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
寒冷刺激或血管痉挛会导致末梢供血不足,常见于雷诺综合征患者。表现为手指苍白后发紫再潮红的三相变化。冬季需加强保暖,戒烟限酒改善微循环。可尝试温水浸泡促进血流,严重时需使用硝苯地平控释片等血管扩张剂。
椎间盘突出压迫颈神经根时,可能引起单侧手臂放射性麻木,常伴颈部僵硬和头痛。与长期低头使用电子产品有关。建议每日进行颈椎米字操锻炼,急性期可用颈托固定。神经根型颈椎病可联合使用塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片缓解症状。
长期血糖控制不佳会导致末梢神经脱髓鞘改变,表现为对称性手套袜套样麻木。需定期监测糖化血红蛋白,严格控制血糖。除使用二甲双胍缓释片控糖外,可加用依帕司他片改善神经传导速度,配合α-硫辛酸注射液营养神经。
正中神经在腕部受压常见于频繁使用鼠标或手机的人群,夜间麻醒是典型特征。早期可通过腕关节支具制动,减少屈腕动作。严重者需行腕横韧带切开术,术后配合地奥司明片消除局部水肿。职业人群建议每工作1小时做10分钟手腕伸展运动。
日常生活中应避免长时间维持固定姿势,使用符合人体工学的键盘鼠标垫。注意控制血压血糖,每日摄入足量B族维生素。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降,须及时进行肌电图和颈椎MRI检查。糖尿病患者需每3个月筛查神经病变,早期干预可显著延缓病情进展。