陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
神经性皮炎可通过避免搔抓、局部保湿、外用药物、口服药物、光疗等方式治疗。神经性皮炎可能与精神因素、皮肤屏障受损、过敏反应、遗传因素、免疫异常等因素有关,通常表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、苔藓样变等症状。
搔抓会加重皮肤损伤和炎症反应,导致神经性皮炎反复发作。患者应修剪指甲,夜间可戴棉质手套防止无意识抓挠。瘙痒明显时可用手掌轻轻拍打或冷敷缓解,避免使用热水烫洗。日常穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
皮肤屏障修复是治疗基础。建议每日使用含尿素、神经酰胺的润肤霜,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。避免使用碱性肥皂,水温控制在37℃以下,沐浴时间不超过10分钟。严重干燥时可选用凡士林等封闭性保湿剂。
糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏可短期控制炎症,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及长期维持治疗。急性期有渗出时可先用硼酸溶液湿敷,继发感染时配合莫匹罗星软膏。所有外用药需遵医嘱按疗程使用。
抗组胺药如氯雷他定片可缓解瘙痒,严重者可短期口服泼尼松片。伴有焦虑抑郁情绪时,小剂量多塞平片或帕罗西汀片可能有益。免疫调节剂如复方甘草酸苷片适用于反复发作患者。需注意药物不良反应及禁忌证。
窄谱中波紫外线疗法适用于顽固性病例,每周2-3次,需20-30次疗程。治疗期间需做好眼部防护,避免日晒。光疗可能引起皮肤干燥、红斑等反应,需配合保湿护理。孕妇、光敏感者及皮肤肿瘤患者禁用。
神经性皮炎患者应保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物和酒精摄入。冬季注意室内加湿,夏季避免过度出汗。建议通过正念冥想、瑜伽等方式缓解压力。若皮损持续加重或继发感染,应及时复诊调整治疗方案。日常可记录瘙痒发作诱因,帮助医生制定个性化管理策略。