周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童误吞弹珠可通过密切观察、催吐处理、内镜取出、手术治疗等方式处理。误吞异物可能由好奇心强、家长监管不足、玩具设计缺陷等因素引起。
若儿童误吞弹珠后无呛咳、呼吸困难等症状,可暂时观察24-48小时。家长需记录误吞时间,检查粪便是否排出异物,期间避免进食粗纤维食物。观察期间若出现腹痛、呕吐需立即就医。
误吞后2小时内且儿童意识清醒时,可尝试催吐。家长需让儿童饮用适量温水,用手指轻压舌根诱发呕吐。禁止对婴幼儿、昏迷或腐蚀性异物误吞者使用该方法。催吐无效或出现血性呕吐物须停止操作。
弹珠滞留食管或胃部超过24小时未排出时,需行胃镜取出术。医生会使用异物钳或网篮取出,术前需禁食6小时。适用于直径超过2厘米的弹珠或出现黏膜损伤者,术后需监测有无消化道出血。
弹珠引发肠梗阻、穿孔等并发症时需外科干预。医生会根据异物位置选择腹腔镜或开腹手术,术前需进行CT定位。术后需禁食至肠功能恢复,使用头孢呋辛酯颗粒预防感染,并监测生命体征。
家长应将小物件放在儿童无法触及处,选择符合国家标准的玩具。对3岁以上儿童进行安全教育,告知异物入口的危险性。定期检查玩具零件是否松动,避免购买含可拆卸小零件的产品。
误吞弹珠后24小时内应进食流质食物如米汤、藕粉,避免粗硬食物加重消化道损伤。后续2周内注意观察排便情况,出现持续腹痛、血便需及时复查。建议家长学习海姆立克急救法,家中常备急救药品如蒙脱石散应对可能出现的腹泻症状。定期对儿童活动区域进行安全隐患排查,从源头预防异物误吞事件发生。