周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
手足口病主要通过密切接触传播、呼吸道飞沫传播和消化道传播三种途径传染。手足口病主要由肠道病毒引起,常见病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型,多发于5岁以下儿童。
患者疱疹液、唾液、粪便中的病毒可通过皮肤黏膜直接接触传播。儿童共用玩具、餐具或接触被污染的毛巾、衣物后,若未及时洗手,病毒可能经口鼻或眼部黏膜侵入。幼儿园等集体场所易发生聚集性感染,家长需注意患儿隔离,并对污染物进行含氯消毒剂处理。
患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫含有病毒颗粒,近距离吸入可能导致感染。在密闭空间内传播风险显著增加,建议保持室内通风,患儿应佩戴口罩。病毒在空气中存活时间较短,但可通过气溶胶短距离扩散。
食用被病毒污染的食物或饮用水是重要传播途径。病毒耐酸且可在水体中存活较长时间,贝类等水产品若未彻底煮熟可能携带病毒。饭前便后洗手、避免生食是有效预防措施,托幼机构需严格执行餐具消毒制度。
孕妇感染肠道病毒可能通过胎盘或产道传染给新生儿,导致新生儿重症手足口病。妊娠晚期感染者需加强产检,分娩时医务人员应采取防护措施。母乳喂养前应清洁乳头,母亲患病期间可暂停亲喂。
医疗机构内若消毒不彻底,可能通过医疗器械、医护人员手部等途径造成交叉感染。门诊需落实预检分诊制度,疑似患儿应安排单独诊室。使用一次性压舌板,听诊器等设备需用75%酒精擦拭消毒。
预防手足口病需培养儿童勤洗手习惯,使用肥皂和流动水清洗至少20秒。流行季节避免前往人群密集场所,玩具餐具定期煮沸消毒。接种EV71灭活疫苗可预防重症病例,但无法覆盖所有病毒亚型。患儿应居家隔离至症状消失后1周,密切接触者需观察10天。如出现持续高热、肢体抖动或呼吸急促等重症表现,须立即就医。