宫颈癌的病因有哪些

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

宫颈癌的病因主要与人乳头瘤病毒感染、免疫功能低下、长期吸烟、多孕多产及遗传因素有关。宫颈癌通常由高危型HPV持续感染引起,可能伴随异常阴道出血、接触性出血等症状。

1、人乳头瘤病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因,其中HPV16和18型占多数。病毒通过整合宿主细胞DNA导致癌变,早期可能无明显症状,定期宫颈TCT和HPV筛查有助于早期发现。治疗需根据病变程度选择宫颈锥切术或根治性手术,术后需配合放疗或化疗。

2、免疫功能低下

艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人群,清除HPV能力下降,癌变概率增加。可能合并反复阴道感染或伤口愈合缓慢,需通过抗病毒治疗提升免疫力,必要时行宫颈环形电切术。

3、长期吸烟

烟草中的致癌物可破坏宫颈上皮细胞DNA,加速HPV感染后的癌变进程。患者常伴有慢性咳嗽等呼吸道症状,戒烟结合宫颈冷冻治疗可降低病变进展风险。

4、多孕多产

多次分娩造成的宫颈机械损伤会增加HPV感染机会,激素变化也可能促进癌变。这类患者多见宫颈糜烂或陈旧性裂伤,建议产后定期检查,必要时行宫颈激光治疗。

5、遗传因素

有宫颈癌家族史者存在基因易感性,可能与HLA基因变异有关。此类人群应提前开始筛查,发现癌前病变可选用干扰素栓或保妇康栓进行药物干预。

预防宫颈癌需接种HPV疫苗并定期进行宫颈癌筛查,保持单一性伴侣和良好卫生习惯。30岁以上女性建议每3年联合检测HPV和TCT,已感染高危型HPV者需缩短复查间隔。日常注意增强体质,避免长期使用免疫抑制剂,出现异常阴道分泌物或出血应及时就医。