陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
乳腺癌可能由遗传因素、激素水平异常、不良生活习惯、电离辐射暴露、乳腺良性疾病恶变等原因引起。乳腺癌通常表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。
BRCA1/2基因突变是明确的遗传性乳腺癌高危因素。这类患者发病年龄较早,双侧乳腺癌概率较高。建议有家族史者进行基因检测,高风险人群可考虑预防性乳腺切除术。临床常用他莫昔芬片、阿那曲唑片等药物进行化学预防。
长期雌激素暴露会刺激乳腺上皮细胞异常增殖。月经初潮早、绝经晚、未生育、未哺乳等情况都会增加雌激素作用时间。这类患者可表现为激素受体阳性,治疗上常用枸橼酸托瑞米芬片、来曲唑片等内分泌治疗药物。
长期酗酒会干扰肝脏雌激素代谢,肥胖脂肪组织会产生额外雌激素。缺乏运动、高脂饮食也会影响激素平衡。改善生活方式有助于降低风险,建议控制体重在BMI24以下,每周进行150分钟中等强度运动。
青春期乳腺组织对辐射敏感,接受过胸部放射治疗者风险显著增加。职业性辐射暴露需做好防护,医疗检查时应优先选择无辐射的超声检查。这类患者通常需要更密切的乳腺筛查监测。
非典型增生、导管内乳头状瘤等癌前病变可能进展为乳腺癌。建议定期进行乳腺超声或钼靶检查,发现4类以上病变需活检明确。病理确诊后可根据情况选择保乳手术或全乳切除术。
保持规律作息与愉悦心情有助于维持内分泌稳定,建议每月月经结束后进行乳房自检,40岁以上女性每年做一次乳腺超声检查。日常饮食注意控制红肉摄入,增加十字花科蔬菜和豆制品,烹饪方式避免高温油炸。适度进行有氧运动可帮助维持健康体重,降低体内炎症水平。