陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手脸发黑可能由紫外线照射、内分泌紊乱、慢性肝病、药物副作用、重金属中毒等原因引起,可通过防晒护理、调整作息、药物治疗、停用可疑药物、排毒治疗等方式改善。
长期暴露在强烈阳光下会导致皮肤黑色素沉积,表现为手部、面部等暴露部位肤色加深。这种情况通常伴随皮肤干燥脱屑,无明显全身症状。日常需使用SPF30以上的防晒霜,穿戴防晒衣物,避免正午时段外出。若已出现色沉,可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用制剂帮助淡化。
肾上腺皮质功能减退或甲状腺功能异常会导致促黑素细胞激素分泌增加,引起全身性皮肤色素沉着,常见于面部、关节褶皱处。可能伴随乏力、体重下降等症状。需通过激素水平检测确诊,可遵医嘱使用醋酸氢化可的松片、左甲状腺素钠片等药物调节内分泌。
肝硬化等肝脏疾病会导致雌激素代谢障碍,引发黑色素沉积,表现为面部灰褐色色素沉着(肝病面容),手掌可能出现特征性红斑。常伴有腹胀、食欲减退等症状。需完善肝功能检查,治疗原发病可使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
长期服用氯丙嗪、米诺环素等药物可能引发药物性色素沉着,多呈青灰色或棕褐色斑片。停药后多数可逐渐消退,必要时可遵医嘱使用氨甲环酸片、维生素E软胶囊等辅助改善。用药期间应定期监测皮肤变化。
砷、银等重金属接触会导致皮肤蓝灰色改变,常见于职业暴露人群。可能伴随头痛、周围神经病变等全身症状。需通过血尿重金属检测确诊,治疗需采用二巯丙磺钠注射液等驱毒药物,并脱离污染环境。
日常应注意保持皮肤清洁湿润,避免搔抓摩擦。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果、西蓝花等新鲜蔬菜,限制感光性食物如芹菜、茴香的摄入。出现进行性加重的皮肤发黑或伴随其他症状时,应及时到皮肤科或内分泌科就诊,完善皮肤镜检、血液生化等检查明确病因。