周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩咳嗽可通过生活护理、药物治疗、雾化治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。小孩咳嗽通常由呼吸道感染、过敏反应、异物吸入、胃食管反流、心理因素等原因引起。
保持室内空气流通,湿度控制在50%-60%,避免接触冷空气或刺激性气味。适当增加温水摄入量,1岁以上儿童可少量饮用蜂蜜水缓解夜间干咳。睡眠时抬高头部15度有助于减少鼻后滴漏刺激。避免被动吸烟及接触尘螨、宠物毛发等过敏原。
细菌感染引起的咳嗽可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。干咳剧烈时可能需右美沙芬愈创甘油醚糖浆,痰多者可选用氨溴索口服溶液。所有药物均需严格遵循儿科医生指导。
对于支气管痉挛性咳嗽,采用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入。急性喉炎引起犬吠样咳嗽时,需紧急使用肾上腺素雾化。雾化前后需清洁面部,雾化时保持坐位,治疗后协助拍背排痰。
风寒咳嗽可用通宣理肺颗粒,风热咳嗽适用小儿肺热咳喘口服液。久咳脾虚者考虑参苓白术散,阴虚燥咳选用养阴清肺糖浆。配合推拿手法如清肺经、揉膻中等穴位,但需由专业中医师操作。
支气管异物导致的顽固性咳嗽需行支气管镜取出术。先天性气道畸形或严重胃食管反流经保守治疗无效时,可能需进行胃底折叠术等外科干预。术后需密切监测呼吸状况,预防肺部并发症。
咳嗽期间应保持清淡饮食,适量食用雪梨、白萝卜等润肺食材,避免生冷油腻。保证充足休息,6岁以下儿童每日睡眠应达10小时。家长需每日记录咳嗽频率、性质及伴随症状,若出现呼吸急促、口唇发绀、持续发热或咳嗽超过2周无缓解,应立即就医。注意疫苗接种预防百日咳等传染病,流感季节避免人群密集场所。