什么是哮喘持续状态

哮喘持续状态是指哮喘发作时症状持续不缓解或进行性加重的严重情况，属于急危重症。主要表现为喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状在常规治疗后仍无法有效控制，可能由呼吸道感染、过敏原持续暴露、用药不规范等因素诱发，需立即就医干预。

1、病因机制

哮喘持续状态的发生与支气管平滑肌持续痉挛、气道黏膜水肿及黏液栓形成有关。呼吸道病毒感染如鼻病毒、流感病毒可加重气道炎症反应；长期接触尘螨、花粉等过敏原会导致免疫应答持续激活；突然停用控制性药物如布地奈德吸入剂可能引发反弹性支气管收缩。这些因素共同导致气道阻力显著增加，出现顽固性低氧血症。

2、典型表现

患者除持续喘息和呼吸困难外，常伴随辅助呼吸肌参与呼吸、三凹征明显、说话不成句等表现。听诊可闻及广泛哮鸣音，严重时出现沉默胸。血氧饱和度常低于90%，动脉血气分析显示二氧化碳分压升高提示呼吸肌疲劳。部分患者会出现大汗淋漓、意识模糊等全身症状。

3、紧急处理

需立即给予高流量吸氧，雾化吸入短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇溶液联合异丙托溴铵溶液，每20分钟重复给药。静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素抑制炎症反应。对出现呼吸衰竭者需考虑无创通气或气管插管。治疗期间需持续监测心率、血氧及呼吸频率。

4、并发症风险

未及时干预可能进展为呼吸衰竭、气胸或纵隔气肿。长期缺氧可导致心律失常、代谢性酸中毒，严重时引发多器官功能障碍。儿童患者更易出现脱水及电解质紊乱。部分患者治疗后可发生皮质类固醇相关高血糖等药物不良反应。

5、预防措施

规范使用控制性药物如丙酸氟替卡松吸入剂，定期随访评估肺功能。建立个性化哮喘行动计划，识别并避免诱发因素。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染风险。建议随身携带速效支气管扩张剂，出现预警症状时及时用药并就医。

哮喘持续状态患者出院后应保持低过敏原环境，定期清洁空调滤网和床上用品。饮食宜清淡，避免冰冷刺激性食物。可进行腹式呼吸训练等康复锻炼，但需避免剧烈运动。建议记录症状日记，包括峰值呼气流速监测结果，复诊时供医生参考调整治疗方案。出现夜间憋醒或日间症状加重时应及时复诊评估。