廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
脑梗死能否医治好取决于病情严重程度和治疗时机,早期规范治疗可显著改善预后。脑梗死是由脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死引起的疾病,治疗方法主要有静脉溶栓、血管内介入治疗、药物治疗、康复训练等。
发病6小时内接受静脉溶栓治疗的患者,血管再通率较高,神经功能缺损恢复可能性较大。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。血管内取栓治疗适用于大血管闭塞患者,手术时间窗可延长至24小时。错过急性期治疗时窗的患者,需通过抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等药物治疗控制病情进展,常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、丁苯酞软胶囊等。同时配合早期康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练等,有助于神经功能重塑。
大面积脑梗死或脑干梗死患者预后较差,可能遗留偏瘫、失语等后遗症。高龄、合并多种基础疾病、就诊时间晚等因素会影响治疗效果。部分患者需长期服用二级预防药物,如阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦片等,控制高血压、高血脂等危险因素。
脑梗死患者出院后需坚持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,食用油不超过25克。适量进食富含膳食纤维的蔬菜水果,如西蓝花、苹果等。戒烟限酒,避免情绪激动。遵医嘱定期复查血压、血糖、血脂等指标。家属应协助患者进行日常康复训练,关注其心理状态变化,出现头晕、肢体无力加重等情况时及时就医。