陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌的症状主要有鼻塞、回吸性涕血、耳鸣耳闷、颈部淋巴结肿大、头痛等。鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,早期症状可能不明显,随着病情发展症状会逐渐加重。
鼻塞是鼻咽癌的常见症状之一,通常表现为单侧鼻塞,随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。鼻塞症状与普通鼻炎相似,但持续时间较长且进行性加重。鼻咽癌引起的鼻塞可能与肿瘤阻塞后鼻孔有关,患者可能伴有鼻音加重、张口呼吸等症状。若鼻塞持续不缓解,建议及时就医检查鼻咽镜。
回吸性涕血表现为晨起回吸鼻腔分泌物时痰中带血丝或血块,是鼻咽癌的典型症状。这种症状可能与肿瘤表面血管破裂有关,出血量通常不多但反复出现。患者可能误以为是鼻炎或鼻窦炎而延误就诊。若出现反复回吸性涕血,特别是伴随其他鼻咽癌症状时,应警惕鼻咽癌可能。
耳鸣耳闷症状与鼻咽癌侵犯咽鼓管有关,表现为单侧耳朵闷胀感、听力下降或耳鸣。肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致中耳负压,引发分泌性中耳炎。患者可能先就诊于耳鼻喉科治疗中耳炎,若治疗效果不佳需考虑鼻咽癌可能。这种症状在鼻咽癌患者中较为常见,尤其在肿瘤位于鼻咽侧壁时更易出现。
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的转移表现,多位于上颈部,质地硬、活动度差。鼻咽癌淋巴结转移通常为无痛性肿块,可能为首发症状。约60%患者就诊时已出现颈部淋巴结转移。若发现颈部不明原因肿块,特别是位于胸锁乳突肌上段深面的淋巴结,应高度警惕鼻咽癌可能。
头痛是鼻咽癌晚期症状,表现为持续性偏头痛或全头痛,夜间加重。头痛可能与肿瘤侵犯颅底骨质或神经有关,常提示病情已进展至中晚期。头痛程度与肿瘤侵犯范围相关,可能伴有脑神经受损症状如复视、面部麻木等。出现不明原因头痛且伴随其他鼻咽癌症状时,应及时进行鼻咽部检查。
鼻咽癌早期症状不典型,容易与鼻炎、鼻窦炎等常见病混淆。建议出现上述症状持续2周以上不缓解时及时就医检查,特别是具有鼻咽癌家族史或EB病毒感染的高危人群。日常应注意避免吸烟、减少腌制食品摄入,保持鼻腔清洁,出现异常症状尽早就诊。鼻咽癌治疗效果与发现早晚密切相关,早期诊断可获得较好预后。